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子宫内膜异位需要做的检查

2020-11-11

文章来源:北京卫人医院

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  子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长,局限于子宫,故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁,由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生,使子宫一致性胀大,但很少有超过足月胎儿头大者。

  不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见,由于局限在子宫一部,往往使子宫不规则增大,酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构,但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区,偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同,其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变,但分泌期改变不明显,表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。

  异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下,同样发生周期性出血,盆腔子宫内膜异位症时,常见进行性痛经、月经紊乱、性交疼痛(性交痛【译】:指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。性交疼痛现象,有的发生在婚后不久,有的很久才发生,也有的到妇女更年期才发现。疼痛的部位有时仅在外阴部,也有时在阴道内部,还有的影响到腹部、腰部、背部。性交痛可以在性交时发生,也可以在性交以后发生甚至一直持续到性交后几小时或几天。如果一旦发生了这种情况,而又未能及时纠正和治愈,不仅会影响到夫妻间的正常性生活,而且会影响到彼此的感情。)和不孕。卵巢内膜囊肿破裂时,出现急性腹痛。病变在肺,伴周期性咳血;在膀胱,引起周期性血尿;在腹壁疤痕中,则硬块在月经期明显增大、疼痛、经后消退。

  不孕不育专家指出,腹腔镜检查,可以直接看见病灶部分,病变范围、严重程度,是目前诊断子宫内膜异位症可靠的方法。剖腹检查探查,在无腹腔镜或腹腔镜检查失败,诊断未能明确者,可行剖腹检查。活组织检查,怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症,于局部病灶处取活组织病理检查。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。

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