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北京卫人医院不孕不育知识排卵障碍的六种诊断方式

2021-11-24

文章来源:北京卫人医院

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  女性的排卵受中枢下丘脑-垂体-卵巢性轴的任何一个环节的病变和功能异常影响,卵巢中没有足够的卵泡产生、卵子消耗过快、卵泡不能生长和成熟、卵子不能排出、黄体功能不足等各种病理情况,都可发生排卵障碍性不孕。

  腹腔镜检查

  腹腔镜在排卵后进行,可直接观察到卵巢上的新鲜排卵破口,以及各时期的黄体,证实有排卵发生。

  激素的测定

  在月经周期的第3天(从月经第一天算起),检测血FSH、LH、E2、T、PRL等激素的水平,可以评估卵巢的功能。其它对胰岛素、糖耐量试验、性激素结合球蛋白、硫酸脱氢表雄酮等激素的测定,可以帮助我们判断排卵障碍的原因。测定生殖激素强调测定的时间要求,有的值要重复验证,还要分析各激素测量值之间的关系。

  子宫内膜组织学检查

  在月经前或刚刚来时诊刮取子宫内膜进行组织学检查,如果没有服用孕激素药物,分泌期子宫内膜就是有排卵作用的内膜。

  B超监测

  经阴道的B超检查对监测卵泡发育和子宫内膜形态已经成为最普及的手段。动态地测量卵泡的直径,观察卵泡的破裂,观测子宫内膜的厚度和形态,非常精确、方便、无创伤且价廉。一般直径17mm-25mm的卵泡中的卵子具有受精和发育的能力,子宫内膜在排卵前的厚度应在9mm-13mm,A型为最好。

  宫颈粘液测定

  排卵前宫颈粘液稀薄、透明、拉丝度长,排卵后呈粘稠、浑浊和白色。识别宫颈粘液的性状,意义在于:可以鉴别是否即将排卵或已经排卵。

  排卵障碍的诊断

  排卵的重要标志是月经周期性的来潮,只要没有生殖道和子宫内膜的疾病,规则的月经是排卵的重要特征之一。但是并不是每一次“月经”都是有排卵的。排卵的特殊检查方法主要有:

  基础体温测定

  每天早晨醒来后口表测量基础体温(BBT),并按周期标记出变化曲线。基础体温曲线应呈双相形式,高温相应维持10天以上。意义在于:

  ①可以回顾性分析本周期是否发生排卵;

  ②分析是否可能有黄体期过短的征象。

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