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男性不育检查哪些?精液报告单怎么看?

2021-09-27

文章来源:北京卫人医院

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  当发生不孕不育时,夫妻双方都要进行检查,查找原因。其中,实验室检查是必不可少的一项内容。对于男士而言,当怀疑不育时,一般北京卫人医院推荐检查以下的项目:

  1、精液分析

  包括量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、精浆生化等。

  (1)量:正常男性一次射精量为≧2ml,一般为2~6ml,平均3.5ml,精液量减少不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管,影响受孕。精液量过多,精子被稀释,也不利于生育。

  (2)外观:正常精液呈乳白色、灰白色、均质、半流体状的液体。长时间未射精者可略显浅黄色。

  (3)液化时间:液化时间是指正常精液射出后,由胶冻状变为液体所需要的时间。正常人精液的液化时间一般为15~20min,如果超过60min,则认为液化时间偏长,多见于精囊炎、前列腺炎等。

  (4)酸碱度:正常值为7.2~8.0。pH>8.0时,常见于急性附睾炎、精囊炎、前列腺炎等;pH<7.2时,常见于先天性输精管堵塞、先天性精囊或附睾发育不全;pH≤6.0时,与精囊及附睾发育不良有关,此时,精子活动几乎停滞。

  (5)精子计数:一般为20×106/ml。小于此数值为少精子症,精子偏少,往往影响受孕。

  (6)精子活力:精子活力是指精子的运动能力。WHO将其分为a-d四级,国内实验室通常按0-3四级来定。0级(d级)表示精子不能活动,不运动;1级(c级)表示精子非向前运动,原地运动;2级(b级)表示精子缓慢或呆滞向前移动,缓慢运动;3级(a级)表示精子快速直线前向运动,直线运动。正常时,3级(a级)精子大于等于25%;或3级(a级)与2级(b级)精子之和大于等于50%。

  若3级精子<25%或者a+b级<50%,成为弱精子症。弱精子症病因复杂,可能与睾丸发育不良、生殖器感染、精索静脉曲张、睾酮水平偏低等因素、维生素A或E缺乏等有关。

  (7)精子存活率:精子存活率是指存活的精子占精子总数的比例。如果不活动的精子的比例超过50%,应检测精子存活率。正常人精子存活率应≧50%。精子存活率低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、垂体功能低下、甲状腺功能低下等。

  (8)精子形态检查:主要是检查精子的畸形情况。正常人的正常形态的精子比例应>15%;当畸形精子的比例>85%时,可引起生育障碍。

  (9)精浆生化:包括精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸和果糖的检测。

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