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哪些情况下怀疑睾丸扭转?

2019-07-24

文章来源:北京卫人医院

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  睾丸扭转临床并不少见,初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病,诊断不及时,常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除,进而给患者生理及心理造成较大影响,因此早期诊断和及时手术是关键。

  在以阴囊肿胀和睾丸疼痛为主诉的阴囊急症中,如出现以下几点应高度怀疑睾丸扭转:

  1、青少年阴囊急症,睾丸扭转可发生于任何年龄,但以青少年多见。据文献统计,青春发育期的发病率在所有睾丸扭转中占65%;

  2、睡眠中或剧烈活动后发病,睡眠或安静时突然发生睾丸剧痛是睾丸扭转的重要诊断依据之一,报告60%~ 发生在睡眠中 ,尤以午夜为多;

  3、剧烈体力劳动、性生活、寒冷也是睾丸扭转的诱发因素;

  4、既往有短暂类似发作史,特点是持续时问短,一旦扭转复位,疼痛立即消失;

  5、睾丸向上移位或呈横位,系因提睾肌痉挛上提睾丸及精索扭转旋转睾丸所致,托起阴囊,疼痛不减轻反而加重;

  6、提睾肌反射消失;

  7、彩色多普勒超声检查,结果提示患侧睾丸增大,回声不均,血流减少或消失(特别注意个别情况下血流丰富!)。彩超对睾丸扭转具有有肯定的诊断价值,由于其敏感性高、直观、无创伤, 已成为阴囊急诊常规辅助检查。我们认为,在可能的情况下,阴囊急症患者均应行彩超检查。

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