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3D可视精索静脉修复术

2019-07-30

文章来源:北京卫人医院

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  发展背景

  【导语】精索静脉曲张是男性青壮年的常见病,在男性不育中占15%-20%,精索静脉曲张患者中,伴不育症的约占35%,是导致男性不育症的常见原因,并且也是男性睾丸功能衰退的重要因素之一。精索静脉曲张的治疗以手术为主,目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及3D可视精索静脉修复术。3D可视精索静脉修复术能通过高清可视设备精准结扎修复静脉,保留动脉及淋巴管,术后精液质量改善明显,恢复快,并发症少,与传统手术比较有明显的优势,已成为精索静脉曲张手术的新标准。3D可视精索静脉修复术是近年来精索静脉曲张手术治疗的一项新突破。

  精索静脉曲张让“小蝌蚪”失去活力,影响男性生育!

  新的医学调查显示,在患有不育症的男性当中,有不少人经常能感觉到犹如虫子钻进阴囊般隐隐作痛,经检查发现精液质量下降、活力不足,这种现象医学上称为精索静脉曲张。精索静脉曲张性不育可占到男性不育的40%左右,成为引发男性不育的常见原因之一。


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  精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛的扩张,由精索静脉瓣膜功能不全、静脉血液反流引起。该病是男性不育的重要原因,并且也是男性睾丸功能衰退的重要因素之一。精索静脉曲张会引起睾丸局部温度、血运、内分泌、血管活性物质的浓度等改变导致睾丸局部缺氧,前列腺素E和活性氧产物升高,致生殖细胞数减少,支持细胞功能不全,激素合成减少,生精减少、精子活动率、存活率减少,引发男性不育。

  男性不育:精索静脉曲张是造成不育的主要原因,精子活动能力下降和畸形精子比例的升高,从而降低了男性的生育力,导致男性不育。

  身体不适:阴囊等部位不舒服,少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。

  性功能障碍:出现性欲降低、性快感下降、性生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

  睾丸萎缩:精索静脉曲张严重时不仅影响正常生育,还会影响睾丸的正常血液供应,最终致睾丸萎缩。

  传统治疗弊端

  纵观传统精索静脉曲张外科手术,由于体系的局限和手术思路的不明确,过去近百年里精索静脉曲张外科手术成功治疗始终不高,不能从根本上消除病灶实现孕育,而且传统手术由于技术体系方面的限制,术后并发症频发,对患者心理造成极大伤害。


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  1、水肿:精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症。发生率为3%~33%,均匀为7%,淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。而运用3D可视精索静脉修复术进行治疗,可以全程360度观察到孕育微环境的结构,十分有助于淋巴管的鉴别,极大地降低了手术对淋巴管的误伤。

  2、睾丸动脉损伤:精索静脉曲张患者在手术后可能会出现睾丸萎缩、坏死或精子缺乏的情况,导致手术无效。这种后果,多数是由于手术时视野不清楚或者手术医师经验不丰富,以至于结扎或损伤睾丸动脉而引起的。动物实验和对人的研究表明,睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害,尤其是不育症患者。

  3、精索静脉曲张复发:传统精索静脉结扎术后复发率低,精索内静脉在阴囊内是静脉丛,在腹股沟管内汇集成1-2支,但是在实际手术中发现经腹膜后手术大多数情况下发现的精索静脉都不止两根,而且可能有一些细小的静脉肉眼无法辨识,可能是被淋巴管包绕,导致术中未发现,或是紧贴于动脉,不易发现等。所以实际手术中是存在漏扎静脉的可能性,有漏扎的静脉,就有复发的可能。

  检查/治疗原理

  3D可视精索静脉修复术主要原理包括显微技术、模拟定位、靶区勾画、计划设计、计划验证、治疗实施等,根据病灶的具体手术部位不同,采用3D影像实现腹腔技术和显微技术双双联合,将病变放大至10-20倍,仔细将动脉、静脉、淋巴管、输精管进行微创分离,阻止血液这种反流,减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害,维护精索静脉曲张对生育力的影响。在腹膜后腹股沟管内环口上低于2cm-3cm处进行双重丝线结扎修复,阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然致孕率。此手术途径简便,同时结扎修复扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,术中用3D可视显微技术,效果更好,复发率低,并发症少,对生殖器官没有任何伤害。

  3D可视精索静脉修复术经反复研讨、论证,在显微镜清晰的成像中可以准确地进行精索静脉结扎修复手术,手术风险降到很低、临床验证治疗效果可以有效恢复孕育机能。


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  国际孕育专家、学者纷纷表示,3D可视精索静脉修复术具有治疗目的明确,治疗步骤清晰,治疗效果突出的优势。采用无菌微创手术建立血液新的通道,整个治疗过程在高清可视监控下进行,安全系数高;事实证明,该技术不仅可以消除精索静脉曲张,同时还可以有效控制阴囊积水等精索静脉曲张并发症的发生,可以更大限度地保护睾丸动脉及动脉淋巴不受损伤。术后中西医药物调理,使精子质量和活力大大提升。

  技术优势:

  1、采用3D可视影像,视野放大数倍,较大程度防止水肿发生。

  2、可视精索静脉修复术,高倍医学可视显微镜下进行结扎修复手术,避免动脉错扎。

  3、采用电凝及双重丝线结扎修复相结合的方法,无金属残留,较单纯电凝阻断,其结扎后不易复发。

  4、可视显微镜下行精索静脉修复术,创伤小、并发症少及住院时间短、费用低。

  适用人群:

  由于精索静脉曲张导致男性精液质量下降,出现少精、弱精、死精、精子畸形等引起的男性不育患者。

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