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大龄女性生育二胎 需要重点做哪些生育评估

2019-08-14

文章来源:北京卫人医院

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  自国家宣布全面放开二胎政策以来,生二胎成为时下热门话题,对于想要再生一个的夫妇来说,这个消息的发布无疑是一个天大的喜讯。但是,对于大龄女性来说,他们又要面对另外的困惑。年龄偏大生育力是否下降了?会不会有生育障碍(不孕不育)?孕育宝宝会有哪些危险?生育的宝宝健康吗?一系列问题,是目前大多数高龄备孕二胎妈妈的顾虑。

  年龄偏大,生育力是否下降了?

  重视孕前和优生优育检查

  自全面二胎开放以来,不少医院接受孕前检查和生育力评估的人数明显增加。据北京卫人医院专家介绍,大龄妇女想要再怀孕,夫妻双方最好先做全身体检,然后进行生殖体检,再接受孕期评估和指导,确定各项指标正常后再准备怀孕。孕前检查包括一些基本项目,如血压是否偏高,有无高血糖;要做肝肾功能与血尿常规,以及乙肝的检查,或者是梅毒等确定是否有传染性疾病。另外,甲状腺疾病的筛查也很重要,由于现在很多女性患有亚临床甲减,通过孕前检查可以及时发现,孕前及时纠正以防止这类疾病对于胎儿发育的影响。此外,也可以筛查常见的病毒抗体,像风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等这些病毒的抗体状态,以确保怀孕后不会被感染,保证优生优育。

  二胎生育力评估4个重要指标

  大龄女性怀孕除了面临分娩困难等风险之外,也将遇到不孕不育的考验。从优生优育的角度出发,女性最佳生育年龄为25~28岁;30岁后,优质卵子数量日渐缩减;35岁后,卵巢功能开始衰退,排卵异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生几率增加,这些都是导致不孕的常见病因。针对女性月经不调、输卵管异常、子宫内膜薄等问题,以及男性少精弱精、阳痿早泄等男性不育问题屡见不鲜。因此大龄女性追生二胎,男女双方都应该做好全面的身体检查和评估,即再生育评估!

  据北京卫人医院专家介绍,“再次怀孕后相比一胎风险增加很多,如果备孕妈妈有疤痕性子宫,那么凶险性前置胎盘的可能性更大,会引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险,严重的会危及产妇生命。此外,再生育的产妇往往是高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险也比初产妇要高。”所以准备二胎的爸妈们做好再生育评估。

  北京卫人医院 专业评估生育力

  北京卫人医院是国内较早一批开展生育力评估的生殖单位,主要是对有意生育的育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境、女性的排卵情况、子宫、瘢痕子宫恢复情况、输卵管功能及卵巢功能和男性精液情况等进行系统多项的评估。以及根据系统评估后得出数据,以明确其生育力情况、其自然生育的可能性和生一个健康宝宝的几率。从生殖健康和不孕不育专业来看,怀孕需要四个基本条件,因此生育力评估需要重点关注4个指标。

  1、男方的精子情况:我们知道,受精卵由精子和卵子形成,精子产生于男性的睾丸,通过同房后进入女性的阴道、宫颈等生殖系统。但是要想女方正常怀孕,必须保证所男方的精子达到一定的数量和治疗,因此男方的精液检查是生育力评估主要检查之一。

  2、女方的卵巢功能:对于大龄女性来说,面对卵巢功能减退不可逆转的事实,尤其是对月经不调,甚至闭经的大龄女性,在备孕二胎的过程中,明确卵巢功能和排卵情况非常重要。一般要求患者在月经的第2-3天查激素明确或做抗苗勒氏管检查(AMH检查)。

  3、女方的子宫环境:子宫是受精卵着床的部位,不少女性朋友由于之前有过不当避孕,导致意外怀孕,而不得不采取流产,这样对子宫及子宫内膜伤害不言而喻,临床发现短时期内反复人工流产,是导致子宫伤病的重要因素。或者造成宫腔感染、宫颈或宫腔粘连,导致继发性不孕。总而言之,人流有很多的害处,甚至可以出现“人流综合征”。因此,大龄二胎女性在备孕过程中要做好子宫B超检查。

  4、女方的输卵管情况:输卵管为一对细长而弯曲的管,位于子宫阔韧带的上缘,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近,全长为8-15cm。它是精卵结合的唯一通道,输卵管具有极其复杂而精细的生理功能,对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。一旦输卵管堵塞、不通,粘连和积水均可能导致不孕不育的发生。因此输卵管检查作为生育力评估检查的重要内容之一。

  哪些夫妻需要重点做“二胎生育力评估”?

  (1)有吸烟、喝酒爱好的育龄夫妇

  (2)ABO溶血的育龄夫妇

  (3)曾患有生殖系统疾病的育龄夫妇

  (4)生育过先天缺陷儿的夫妇

  (5)身体偏瘦或偏肥胖的育龄夫妇

  (6)备孕一年有正常性生活并未采取避孕措施而没有怀孕夫妇

  (7)夫妇双方或任何一方有染色体异常者相关职业人群

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