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宫腔粘连如何进行手术-北京卫人医院

2019-10-10

文章来源:北京卫人医院

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  宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的子宫腔形态学破坏,由于宫腔粘连所致不孕不育、有迫切生育要求,同时合并月经量少甚至闭经的患者,宫腔粘连分离术应作为首选治疗方法。那么,宫腔粘连怎么手术?


  1.宫腔镜粘连分离手术的优势

  通过宫腔镜实施的宫腔粘连分离手术被认为是治疗宫腔粘连的首选方法。因为宫腔镜是一根纤细的“望远镜”,进入子宫腔以后,可以在直视下对子宫腔的形态特征进行全面观察,在明确粘连的部位、范围与性质之后,进行有针对性的手术分离。

  不仅如此,宫腔镜手术时还可以评估双侧输卵管开口的形态与功能,为后续生育方案的制定提供依据。比如对于手术中发现双侧输卵管开口清晰可见的患者,术后可以指导患者受孕;而对于即使恢复了宫腔形态仍不能暴露输卵管开口的患者,则建议通过辅助生殖技术帮助其怀孕。

  除了以上优点,与传统的宫腔扩张手术相比,宫腔镜直视手术能够避免单纯扩宫操作的盲目性,有效保护残留内膜,减少了子宫穿孔的风险,提高了手术的安全性和有效性。

  2.手术治疗有何局限?

  子宫和内膜就向“花盆”与“泥土”的关系,刮宫损伤子宫内膜,就如同将花盆里的泥土刮走一样,剩下的子宫就像缺少沃土(内膜)的花盆,是很难接受种子的植入、发芽与生长的。

  随着刮宫次数的增多,“花盆”里的“泥土”就会越来越少,甚至有些患者的子宫腔完全没有“泥土”(内膜)粘连封闭了,此时可以想象,即使医生实施了宫腔粘连分离手术,也只是把粘连的子宫腔(“花盆”)做了整形,但损伤和被破坏的内膜是不能够通过手术就“长”起来的。在这种情况下,经手术分离的子宫腔创面由于缺乏内膜的覆盖,很可能再次形成粘连。文献报道,重度宫腔粘连接受分离手术后,再粘连的几率高达40%-60%,这也是目前重度宫腔粘连分离手术后疗效不满意的原因之一。

  不论是初次诊断,或是之前已经做过宫腔粘连分离手术的,在选择手术治疗之前都应结合患者的年龄、生育愿望、月经量以及粘连程度和残留内膜的多少进行综合分析。希望所有孕龄的女性朋友对宫腔粘连有一定的认识。及时预防,避免人工流产。远离宫腔粘连,早日获得好孕。

  

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