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北京卫人医院不孕不育知识多囊是什么原因造成的?

2021-11-20

文章来源:北京卫人医院

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  多囊全称多囊卵巢综合征,是以月经失调(月经稀发或闭经)、无排卵、多毛、肥胖、不孕等为主要临床表现,以双侧卵巢增大呈多囊性改变为特点,以雄激素过多、胰岛素抵抗与高胰岛素血症、LH/FSH比值升高和持续性无排卵为内分泌特征,是育龄妇女月经紊乱与不孕常见的原因之一。

  多囊病因与发病机制,可能有3个方面:

  (1)环境因素:如地域、营养和生活方式等;

  (2)可能是遗传基因与环境相互作用的结果;

  (3)遗传与基因因素:多囊发病有明显的家族聚集性。

  多囊不孕机制

  (1)垂体对GnRH敏感性增加,LH分泌过量,使卵巢雄激素增高,促进卵泡闭锁,不能形成优势卵泡,雄激素正常分泌模式中断,很多小卵泡仍然分泌雌激素,过多雄激素在外周转化为雌激素,多囊呈现高雄激素和高雌激素,以雄激素过多占优势。

  (2)胰岛素抵抗,产生高胰岛素血症,刺激卵泡膜细胞和卵巢间质以及肾上腺皮质合成与分泌雄激素增强。雄激素增高,转化雌酮增加,正反馈促使LH进一步升高,负反馈降低FSH分泌,高LH使雄激素进一步增加,持续无排卵恶性循环。

  胰岛素与雌激素促进卵泡发育,而雄激素促进卵泡闭锁,导致卵泡发育,但成熟障碍,无优势卵泡形成,引起不排卵。

  治疗

  1.促进生育,有生育要求的患者,以促进生育为目的。

  (1)药物促排卵治疗:根据患者的具体情况,选用合适的药物促排卵。多囊诱发排卵易引起卵巢过度刺激综合征,所以患者一定要遵医嘱用药。

  (2)手术治疗:对于药物治疗无效的多囊卵巢综合征,如果仍然不能够正常生育,就需要采取手术治疗,目前,最佳的手术治疗方案是:微创卵巢楔切术,术后合理用药促排卵。

  2.调整月经周期,降低LH对于无生育要求的患者,主要目的是调整并恢复月经周期,防止子宫内膜过度增生甚至癌变。

  临床表现

  (1)月经失调:少部分有规律排卵,月经正常,但以月经稀发居多;其次闭经,或有功能性子宫出血;

  (2)不孕:因排卵障碍及月经失调所致;

  (3)肥胖或超重;

  (4)雄激素过高表现:多毛与痤疮、黑棘皮症与皮肤改变、出现喉结嗓音增粗等男性化改变。

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